Закрытоугольная глаукома

Клинические проявления

Закрытоугольная глаукома может протекать в нескольких вариантах:

Острый приступ — внезапное и полное закрытие угла, сопровождающееся резкой болью в глазу и половине головы, тошнотой, рвотой, затуманиванием зрения, появлением радужных кругов вокруг источников света, покраснением глаза, отёком роговицы и расширением зрачка без реакции на свет. Внутриглазное давление может достигать 50–80 мм рт. ст. Это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи, иначе возможна полная и необратимая потеря зрения в течение нескольких часов
Подострая (интермиттирующая) форма — периодические эпизоды частичного закрытия угла, сопровождающиеся менее выраженными симптомами, которые могут возникать вечером или ночью и проходить самостоятельно.
Хроническая форма — постепенное закрытие угла с медленным нарастанием ВГД и неспецифическими жалобами, что затрудняет раннюю диагностику.

Факторы риска

К развитию закрытоугольной глаукомы предрасполагают:

• возраст старше 60 лет,
• женский пол,
• гиперметропия (дальнозоркость),
• мелкая передняя камера глаза,
• узкий угол передней камеры,
• семейный анамнез глаукомы,
• принадлежность к азиатской расе,
• увеличение объёма хрусталика с возрастом,
• длительное применение препаратов, расширяющих зрачок,
• работа или длительное пребывание в условиях плохого освещения

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании гониоскопии (осмотр угла передней камеры), тонометрии (измерение ВГД), офтальмоскопии (осмотр глазного дна) и периметрии (исследование полей зрения). Важно отличать закрытоугольную глаукому от других форм и вторичных причин повышения ВГД

Лечение зависит от формы заболевания:

• при остром приступе — экстренное снижение ВГД медикаментозно (капли, системные препараты), затем лазерная иридэктомия (создание отверстия в радужке для восстановления оттока жидкости) или хирургическое вмешательство;
• при хронической форме — постоянное наблюдение, гипотензивная терапия (глазные капли), лазерные или хирургические методы для предотвращения прогрессирования болезни