Астигматизм у детей

«Обращаем внимание! Данная информация носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самодиагностике. Для постановки точного диагноза и определения методики лечения необходима очная консультация врача-офтальмолога». 

При нормальной рефракции оптическая система глаза фокусирует свет на сетчатке, формируя ясное изображение. При астигматизме же преломляющая способность глаза неодинакова в его различных плоскостях, из-за чего лучи сходятся в нескольких точках одновременно. Данное явление приводит к тому, что очертания вещей теряют четкость, прямые линии воспринимаются искаженными.

Признаки детского астигматизма

Маленькие дети не всегда могут объяснить, что видят окружающий мир недостаточно четко. Они очень часто привыкают к особенностям своего зрения и могут не замечать отклонений. Именно поэтому астигматизм часто обнаруживается на профилактическом приеме у офтальмолога, когда явные жалобы у ребенка еще отсутствуют.

При сильных нарушениях ребенок может прищуриваться, склонять голову для лучшего обзора объектов, подносить литературу и игрушки вплотную к глазам. После сильного напряжения глаз возникает быстрая утомляемость, неприятные ощущения в глазах. У ребенка падает концентрация. Возникают сложности с распознаванием мелких элементов.

Для детей школьного возраста астигматизм способен проявляться сложностями в письме: символы выглядят идентичными, теряется линия текста. В итоге длительная работа вблизи провоцирует переутомление. Однако данные симптомы не всегда указывают исключительно на астигматизм. Схожий дискомфорт вызывают другие офтальмологические заболевания, поэтому точную причину можно определить только в ходе диагностики.

Виды астигматизма

В основе классификации астигматизма лежат особенности преломления световых лучей и его комбинация с прочими аномалиями рефракции.

• Простой астигматизм подразумевает, что один из главных меридианов глаза обладает стандартной преломляющей силой, во втором же наблюдается миопия или гиперметропия.

• При сложном астигматизме оба главных меридиана подвержены одному и тому же типу аномалии рефракции, однако степень близорукости или дальнозоркости в каждом из них неодинакова.

• Смешанный астигматизм отличается сочетанием патологий: в одном меридиане фиксируется миопия, а в другом — гиперметропия.

В зависимости от расположения главных меридианов астигматизм подразделяют на прямой, обратный и с косыми осями. Для прямого типа характерно более сильное преломление в вертикальном меридиане, для обратного — в горизонтальном. Если же главные меридианы проходят под иными углами, говорят об астигматизме с косыми осями. Помимо этого, выделяют роговичный и хрусталиковый типы патологии, определяются они по тому, какая именно глазная структура является основной причиной искажения преломления света. 

Причины астигматизма у детей, и возможные последствия

Как правило, астигматизм у детей является врожденным и обусловлен спецификой развития оптического аппарата глаза. Ключевым фактором выступает генетическая предрасположенность: наличие данного нарушения у родителей увеличивает шансы его возникновения у ребенка.

При этом наличие астигматизма у близких родственников не означает, что у ребенка обязательно разовьется выраженное нарушение зрения. Небольшой астигматизм может быть естественной особенностью растущего глаза. По мере развития зрительной системы его выраженность иногда уменьшается. Однако предсказать изменения без наблюдения у офтальмолога нельзя.

Приобретенный астигматизм может возникнуть после травмы глаза, хирургического вмешательства, воспалительных заболеваний. В отдельных случаях он связан с заболеваниями, которые изменяют форму роговицы, например кератоконусом.

Главная угроза выраженного детского астигматизма состоит в том, что на протяжении долгого времени мозг воспринимает размытую картинку. Подобная ситуация способна затормозить формирование зрительных центров и вызвать амблиопию — необратимое падение остроты зрения, которое не во всех случаях поддается исправлению с помощью очков или линз. При наличии дополнительных патологий у ребенка могут возникнуть проблемы с восприятием глубины пространства.

Только специалист-офтальмолог способен выявить астигматизм и установить его выраженность. Диагностика обязательна даже при отсутствии симптомов. В ходе осмотра доктор измеряет остроту зрения по отдельности для каждого глаза, анализирует рефракцию и осматривает ключевые глазные структуры. Для уточнения оптических параметров применяются: авторефрактометрия, скиаскопия и кератометрия, с помощью которой измеряется кривизна роговой оболочки. Если возникает подозрение на деформацию роговицы, назначается кератотопография. В зависимости от возраста пациента могут быть рекомендованы дополнительные обследования.

В педиатрической практике для получения достоверных данных о рефракции исследование часто выполняют после закапывания препаратов, временно расслабляющих аккомодацию. Процедура позволяет устранить воздействие мышечного спазма на итоговые значения и точно подобрать коррекцию.

По результатам обследования врач решает вопрос о необходимости коррекции и устанавливает периодичность контроля за состоянием глаз. При подтвержденном диагнозе необходимо строго придерживаться графика визитов, регулярно проверять остроту зрения и своевременно изменять схему лечения при потребности. Повышенное внимание обычно уделяется пациентам дошкольного возраста, поскольку в этот период их зрительная система находится в стадии активного формирования.

Как лечить астигматизм у детей

Ключевым методом лечения астигматизма у детей является использование очков, оснащенных цилиндрическими и сфероцилиндрическими стеклами. Данные линзы выравнивают оптическую силу глаза по разным осям, устраняя неравномерное преломление световых лучей, что позволяет получить резкое изображение на глазном дне. Оправу и оптические параметры врач определяет индивидуально.

Если врач назначил постоянное ношение очков, важно придерживаться этой рекомендации. Отказ от коррекции или самостоятельное изменение режима ношения могут помешать нормальному развитию зрительных функций. По мере роста ребенка параметры зрения меняются, поэтому очки необходимо периодически менять.

В ряде ситуаций заменой очкам выступают торические контактные линзы. Возможность их применения зависит от типа рефракционной ошибки, возраста пациента и того, насколько ответственно он готов соблюдать гигиенические нормы. Окончательный выбор в пользу контактной коррекции делается офтальмологом при участии родителей.

Когда астигматизм протекает на фоне амблиопии («ленивого глаза») или расстройств бинокулярного зрения, врач дополняет ношение очков терапевтическими процедурами. В частности, для борьбы с амблиопией может применяться окклюзия — временное выключение из акта зрения лучше видящего глаза, что заставляет работать глаз с ослабленным зрением. Подобные вмешательства проводятся исключительно при наличии медицинских оснований.

Упражнения для глаз и витаминные комплексы не способны изменить форму роговицы и устранить астигматизм. Аппаратные процедуры также не заменяют правильно подобранную оптическую коррекцию, хотя в отдельных случаях могут использоваться как часть комплексного лечения.

Хирургическая и лазерная коррекция  рассматриваются только после того, как зрительная система полностью сформируется, обычно по достижении 18-летнего возраста и при наличии соответствующих показаний. В детском возрасте главная цель терапии — создать условия для правильного развития глаз и не допустить развития осложнений.