Гемофтальм

Как проявляется гемофтальм.

Обычно симптомы возникают в одном глазу и могут включать:

• новые плавающие пятна, нити или «паутину»;
• красноватую дымку либо тёмную завесу;
• снижение чёткости зрения вплоть до невозможности рассмотреть предметы.

Кровоизлияние часто не вызывает боли. Отсутствие боли не означает, что можно отложить осмотр. Не всякое «кровоизлияние в глаз» — гемофтальм. Например, ярко-красное пятно на белке глаза чаще связано с кровью под конъюнктивой. По внешнему виду самостоятельно определить причину ухудшения зрения нельзя.

Почему возникает гемофтальм.

Кровь попадает в стекловидное тело при повреждении сосудов. Среди возможных причин — диабетические изменения сетчатки, разрыв сетчатки, её отслойка, травма глаза, заболевания сосудов сетчатки. Приём препаратов, снижающих свёртываемость крови, может повышать риск кровотечения, но не заменяет поиск его источника.

Что делать до осмотра.

Не садитесь за руль, если зрение ухудшилось. Избегайте интенсивной физической нагрузки и не трите глаз. Если была травма, не давите на глаз и не пытайтесь самостоятельно извлечь попавший в него предмет. Не отменяйте назначенные антикоагулянты или антиагреганты самостоятельно — сообщите врачу, какие препараты вы принимаете. Не используйте капли «для рассасывания крови» без назначения: они не устраняют возможный разрыв сетчатки и могут создать ложное ощущение, что лечение уже начато. 

Офтальмолог проверит зрение и осмотрит глаз, в том числе сетчатку после расширения зрачка, если это возможно. Когда кровь не позволяет увидеть глазное дно, врач может назначить УЗИ глаза: оно помогает оценить состояние сетчатки и других внутренних структур. Дополнительные исследования выбирают по результатам осмотра.

«Мнение офтальмолога: при гемофтальме важно не только подтвердить наличие крови в глазу, но и найти источник кровотечения. Именно причина определяет, можно ли наблюдать за восстановлением или нужно срочное лечение сетчатки 

Как лечат гемофтальм.

Тактика зависит от причины кровоизлияния, его объёма и состояния сетчатки. Если опасных повреждений не обнаружено, врач может рекомендовать наблюдение с повторными осмотрами: кровь иногда рассасывается постепенно, в течение недель или дольше. Если выявлен разрыв сетчатки, может потребоваться лазерное лечение. При заболеваниях сосудов сетчатки лечат основную причину; в отдельных случаях применяют инъекции препаратов внутрь глаза. При плотном, повторном или долго не проходящем кровоизлиянии, а также при некоторых повреждениях сетчатки проводят витрэктомию — операцию по удалению стекловидного тела вместе с кровью. Решение и сроки лечения врач определяет после обследования.

Можно ли просто подождать, пока кровь рассосётся?

Без осмотра — нет. Даже если пятна стали менее заметны, причина кровотечения может сохраняться. Своевременное обследование помогает не пропустить состояние, при котором промедление угрожает зрению.